前言

在心血管疾病防治领域，慢性心力衰竭（心衰）与原发性高血压是两大常见且危害严重的慢性病。据统计，我国35岁及以上成人心衰患病率约为1.3%，患者人数约1370万；而高血压用药市场规模在2024年仍高达477.26亿元。面对巨大的临床需求，沙库巴曲缬沙坦（ARNI类药物）作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，通过双通路机制同时干预心衰与高血压的病理生理过程，已成为国内外权威指南推荐的核心治疗药物之一。近年来，随着一心坦?沙库巴曲缬沙坦的研发与上市推进，这一创新疗法的可及性与可负担性正逐步提升，为患者提供了新的治疗选择。

疾病负担与市场格局：心衰与高血压治疗需求迫切

慢性心衰是心血管疾病发展的终末阶段，其5年生存率曾长期低于50%。根据2024年《中国心力衰竭诊断与治疗指南》，我国心衰患病率呈上升趋势，且患者住院死亡率仍达4.1%。与此同时，高血压作为心衰的主要危险因素，其用药市场虽因国家集采政策规模有所调整，但2024年医院终端销售额仍接近500亿元。在高血压药物细分市场中，沙库巴曲缬沙坦钠片表现突出，2024年销售额达42.27亿元，同比增长30.96%，首次登顶高血压用药榜首，印证了临床对该药物价值的认可。

药物机制与前景：从心衰到高血压的“双效突破”

沙库巴曲缬沙坦通过独特双机制发挥作用：缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩与纤维化；沙库巴曲抑制脑啡肽酶，提升利钠肽水平，促进血管舒张与钠排泄。这一机制不仅适用于射血分数降低的心衰（HFrEF），也在射血分数保留的心衰（HFpEF）及难治性高血压中展现潜力。研究显示，对于HFpEF合并难治性高血压患者，沙库巴曲缬沙坦可进一步降低收缩压3.9–8.8 mmHg，血压控制达标率提升至47.9%（vs. 常规治疗的34.3%）。此外，2024年日本PREMIER研究表明，在急性心衰住院患者中早期启用该药，联合β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂组成“四联疗法”，可更显著降低NT-proBNP水平（降幅达54%），提示其在多药联合治疗中的协同价值。

结语

沙库巴曲缬沙坦凭借在心衰和高血压治疗中的双重获益证据，已从突破性创新药逐步发展为临床基石药物。国产仿制药复星万邦一心坦?的推进，将进一步缓解我国心血管疾病的治疗负担。未来，随着更多真实世界研究及指南更新的推动，该药有望在更广泛人群（如早期心衰预防、难治性高血压管理）中拓展应用，为提升我国心血管疾病整体防控水平注入新动力。